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在這一波社會辦醫的浪潮中,陸續出現了多家床位數量龐大的醫療集團。根據公開信息整理了六家床位數過萬張的醫療集團,這六家醫療集團背景不同、發展戰略各異,其中既有藥企出身醫的復星醫藥,還有做融資租賃起步的遠東宏信。
6月初,國家衛生健康委員會發布了《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》。該公報顯示,目前我國共有醫院31056個,其中公立醫院12297個,民營醫院18759個。 民營醫院在數量上的優勢從2015年就已開始存在。隨著這幾年多項政策鼓勵社會辦醫,以及國家對國有企業剝離辦社會職能的大限將至,民營醫院這一數量優勢或將持續擴大。但是在整體的診療人次上,民營醫療所占市場份額雖然一直在增加,但總體比例仍較低。但在這一波社會辦醫的浪潮中,多家床位數量龐大的醫療集團已陸續出現。
這些企業通過自建、并購、參與國企醫院混改等方式發展壯大,并陸續有數家醫療集團旗下醫院總床位數超過一萬張。 健康點根據公開信息,整理了六家床位數過萬張的醫療集團。這六家醫療集團背景不同、發展戰略各異,其中既有藥企出身醫的復星醫藥,還有做融資租賃起步的遠東宏信。 ◆ ◆ ◆ 華潤鳳凰:首家床位數過萬的醫療集團
華潤鳳凰2017年年報顯示,截至2017年年底,該集團在全國6省市共管理運營106家醫療機構,其中三級醫院6家、二級醫院13家、一級醫院29家、社區機構58家,總床位數超過1萬張。年門診量和住院量在778萬人次和24萬人次,較2016年小幅增長。 在和華潤重組之前,成立于1988年的鳳凰醫療就已經發展成為國內最大的醫療集團,擁有國內最大規模的醫院資產體系。 華潤自2015年1月開始接觸鳳凰醫療團隊并初步溝通合作意向,經過多次磋商籌劃交易方案,最終確定以資產換股權方式實現華潤醫療主要資產上市。2016年4月,鳳凰醫療發布公告擬收購華潤醫療下屬的47家醫療機構和3家養老機構,以增發新股的方式支付,此次交易總金額達到37.2億元港幣。華潤醫療成為鳳凰醫療的單一最大股東。此次入股完成后,華潤鳳凰實際床位數達到一萬兩千多張,被稱為亞洲最大醫院集團。 但就在一個月之后,又一個消息傳來,引起醫療行業震動。2016年5月,鳳凰醫療與中信醫療簽署《項目戰略合作及資產注入條款書》。2016年10月,華潤鳳凰宣布以12.4億港元收購中信醫療旗下的兩家醫院,如果此次華潤鳳凰收購成功,那么華潤鳳凰將會成為一家體量龐大的醫院集團。但就在2017年,這項交易最終以失敗告終。有消息稱是由于收購過程中的若干監管審批流程遇到障礙,但也有業內人士認為對于中信醫療而言,將國有醫療資產證券化遠比出售醫院回報更高。
醫院集團業務是華潤鳳凰的核心業務,主要的贏利點是供應鏈業務。目前,華潤鳳凰對非營利性醫院的投資包括兩種投資模式,一是通過投資獲得標的醫院舉辦權,例如對廣東三九腦科醫院、武鋼醫院集團、淮礦醫院集團、徐礦醫院等的舉辦權投資;二是通過投資獲得被投醫院的運營管理權,例如對燕化醫院集團、京煤醫院集團、門頭溝區醫院集團等的IOT投資。
與華潤重組之后的鳳凰醫療,由一家民營企業轉型為具有國資背景的醫療集團,而市場對其也是喜憂參半。 有觀點認為,國有資本與民營醫療的融和后,華潤能為集團帶來更豐富的醫療資源和政府資源,而鳳凰善于醫院經營管理,專注挖掘新進醫院的價值,兩者是“最佳組合”,混改優勢明顯。 而另一方面,有觀點認為國企的入主可能會帶來效率低下、管理僵化、國資體系不作為的習氣,擔憂以徐捷為代表的老鳳凰管理層在控股權旁落后,會減持退出。 緊接著在2017年10月12日,集團發出公告,華潤鳳凰發生了重大人事變化:鳳凰系的非執行董事任梁洪澤、執行董事及行政總裁吳珀濤、執行董事徐澤昌等五人辭職;華潤委任新的執行董事兼行政總裁韓躍偉(原華潤置地系統)、執行董事兼首席財務官任遠(原華潤集團系統)。 由華潤置地背景的管理層主管該醫療集團,而原先具有醫療背景的管理層離開了工作崗位。外界對這一人事變動及其之后的管理質疑較多,認為華潤系管理層上臺之后,華潤鳳凰在對外擴張上沒有見到任何起色,而企業文化也越來越具有“國企特色”。 ◆ ◆ ◆ 北大醫療:“自建+收購”并行
今年 3月29日,北大醫療產業集團(以下簡稱北大醫療)與棗莊礦業集團(以下簡稱棗礦集團)在北京正式簽署協議成立合資公司,啟動并購交割流程,由合資公司作為主體完成棗礦集團旗下四家企業醫院、總計超過4000張床位的并購整合。未來四家醫院交割完成后,北大醫療旗下床位規模將突破萬張。 6月6日,該合資公司——北大醫療棗礦醫院管理公司正式揭牌。 北大醫療成立于2003年,由北京大學和方正集團共同設立。其發展路徑包括自建、并購和托管。依托北京大學醫學部的優質資源,自建了北京大學國際醫院,通過并購建立了北大醫療魯中醫院、北大醫療株洲心血管病醫院。 北大醫療旗下目前有數家三級醫院和專科機構,除了上述幾家醫院外,還有北大醫療淄博醫院、北大醫療康復醫院等。 近年來,北大醫療多通過合資方式布局華北市場,涉足地區包括天津、河南、山東、山西等,此外,北大醫療還將在廣西、四川等地建立醫院。 去年底,北大醫療與攀枝花市國有投資(集團)有限責任公司簽訂合作協議,雙方將共同建設攀枝花市婦幼保健院二期項目,開展婦產專科、人類輔助生殖技術服務。北大醫療在專科領域布局又拓展了新版圖。 輔助生殖牌照為稀缺資源,四川省內僅10家機構擁有,且主要分布在成都,攀枝花市婦幼保健院二期的人類輔助生殖中心或將輻射周邊約千萬人口。 從其目前涉足的領域來看,北大醫療除了布局綜合醫院,在專科方面還涉及健康管理、康復、泌尿外科等領域。 但醫療服務僅是北大醫療的三個業務板塊之一,除此之外,北大醫療的另外兩個板塊是醫藥工業和創新創投。北大醫藥是北大醫療平臺的上市公司,起先是以原料藥為主起家,后來向制劑為主轉型。包括頭孢曲松鈉等一些重量級產品開始形成,并且以進入國內多個省市的藥采目錄。創新創投則是依托北大生物要醫藥產學研轉化,對一些新技術進行創投和孵化。 ◆ ◆ ◆ 晉商聯盟:積極進行醫療資產證券化
晉商聯盟注冊于2012年2月,是由北京山西企業商會會長、副會長等數十位實力雄厚的企業家共同發起設立的大型投資集團,業務涵蓋并購重組、股權投資、資產管理、產業整合、并購顧問等。晉商聯盟成立不久后,就入股上市公司通化金馬,逐步實現對其控股,并由此進入醫藥領域,晉商聯盟至今仍然是通化金馬的第一大股東。 在制藥行業開展一系列并購后,晉商聯盟也逐步涉足了醫療服務領域。晉商聯盟的醫療資源是通過整體收購企業醫院的形式實現的。 2016年6月,東北最大的煤炭企業黑龍江龍煤集團將所屬的醫院資源股權掛牌轉讓,掛牌價格為17.85億元。龍煤集團的醫院資源包括分布在雞西、雙鴨山、七臺河、鶴崗4個地市的六家醫院,其中有4家三甲綜合醫院、1家三甲專科醫院、1家腫瘤專科醫院以及下轄的34家分院。 最終,晉商聯盟擊敗醫藥企業、保險公司、產業財團等競爭對手,整體打包收購了龍煤集團的醫院資源。一個月后,晉商聯盟與龍煤集團正式簽署股權轉讓協議。這是當時中國最大的醫療產業并購項目,共涉及醫療床位8200張、職工8100多人。2016年9月,醫院資產股權變更完成。 據晉商聯盟官網,其目前擁有40多家不同規模的綜合及專科醫院,包括5家三甲醫院,總床位數一萬多張。 值得一提的是,晉商聯盟也在積極將醫療資產證券化。在收購龍煤集團旗下的企業醫院后,晉商聯盟也將逐步把醫院資源注入上市公司通化金馬。 根據通化金馬2017年的年報,公司第二次重大資產重組于2017年11月24日啟動,公司擬收購的資產為七臺河七煤醫院有限公司、雙鴨山雙礦醫院有限公司、雞西雞礦醫院有限公司、鶴崗鶴礦醫院有限公司、鶴崗鶴康腫瘤醫院有限公司以及鶴崗鶴煤婦幼保健院有限公司的100%股權,目前,此次重大資產重組正按既定計劃有序進行中。 ◆ ◆ ◆ 新里程醫院集團:打造區域醫療中心
趁著這兩年國家政策鼓勵國有企業剝離辦社會職能,新里程醫院集團不斷投資國企醫院,其床位數也不斷擴大,現已實現破萬。 6月8日上午,四川省煤炭產業集團有限責任公司(下稱川煤集團)的全資子公司澤潤公司與新里程醫院集團簽訂投資合作協議。雙方規劃共同對川煤旗下的6家醫院及下轄16所分院和5家衛生所近2500張床位進行重組改制,打造醫療康復養老相結合的區域醫療中心。 依據《關于加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案(國發〔2016〕19號)》,政府對國企醫院給出了四條路徑,即移交地方管理、關閉撤銷、內部資源整合和引入社會資本重組改制4種方式。 新里程醫院集團則借著第四種改制方式,在這兩年投資了兗礦總醫院、安鋼職工總醫院等醫院。 兗礦集團是一家以煤炭化工、裝備制造、金融投資為主導產業的國有特大型能源企業。旗下的兗礦集團總醫院創建于1972年9月, 是一所三級甲等綜合醫院。包括本部、東院區、魯化醫院3個院區、7家分院及14個社區衛生服務站或衛生所。雙方計劃把把兗礦總醫院打造為一家兼具三甲醫院、二級醫院和社區醫療的大型集團化醫院。 同樣的,安鋼也是一家國有鋼鐵集團,旗下安鋼總醫院始建于1962年,是河南省首批48家三級綜合醫院之一。投資超過2億元的新病房綜合大樓于2016年11月投入使用,目前開放床位1000余張。 新里程規劃通過在一線城市與全國知名公立醫院以股權合作方式或戰略合作方式共建診療中心,2014年開業的北京腫瘤醫院國際診療中心(北京新里程腫瘤醫院)便是一例。而在二三線醫院,則通過控股投資方式建設醫院,目前新里程在洛陽、東營等地還布局有數家二級、三級綜合醫院。 值得注意的是,新里程的控股股東為中信集團旗下子公司中信產業基金。而中信集團旗下還擁有中信醫療這一平臺,中信醫療目前擁有中信湘雅醫院、中信惠州醫院、汕尾市人民醫院、汕尾市婦幼保健院等。從目前的公開信息來看,中信醫療擁有床位數約6000張。
▵4月20日上午,兗礦集團和新里程醫院集團的投資合作儀式現場 圖片來源:新里程 ◆ ◆ ◆ 復星醫藥:藥企辦醫的典范
上海復星醫藥是一家A+H上市公司,2017年在資本市場表現搶眼。截至去年年底,其A股總市值已超千億元,同比2016年的550億元增長約一倍,港股全年股價上漲114.17%。 藥品制造與研發、醫療服務、醫療器械與醫學診斷是復星醫藥的三大板塊,2017年三大板塊營收分別為人民幣131億元、20億元、32億元,增長速度都在20%以上。藥品制造與研發為復星各板塊的核心,雖然醫療服務板塊營收最少,但在戰略上仍將醫療服務定為發展重點。 復星自2009年進入醫療服務領域以來,其已完成多項醫院投資并購,初步形成了沿海發達城市高端醫療、二三線城市專科和綜合醫院相結合的戰略布局,并在總部建立了運營管理平臺。 復星在醫療版圖上的擴張主要以與地方國企醫院、公立醫院以及大學附屬醫院合作的模式進行布局。復星醫藥一直在擴張旗下的醫院數量,且醫院類別較多元化。其目前控股的醫院有佛山禪城醫院、深圳恒生醫院、宿遷鐘吾醫院、溫州老年病醫院、岳陽廣濟醫院、安徽濟民醫院等。截至2017年底,其控股醫院床位數共3818張,加上其所投資徐礦總醫院等,合計床位數已破萬。 2016年12月,復星醫藥與泰康保險共同參與了徐礦集團所屬全部醫療機構的重組,當月,重組后的淮海醫院管理集團有限公司揭牌。此次重組包括,包括徐礦總醫院、徐礦一院、徐礦二院3家直屬醫院和5家礦屬醫院等共19家醫院。 據相關媒體報道,據透露,徐礦集團以醫療機構凈資產出資占股35%,復星和泰康以現金出資10億元,分別占股35%和30%。 近兩年,復星醫藥分別與綿陽市第三人民醫院、玉林市第一人民醫院、華南大學附屬第二醫院等簽訂合作協議,繼續擴大其在國內的醫院版圖。 去年12月8日,復星醫藥控股子公司上海復星醫院投資(集團)有限公司與自貢市精神衛生中心簽訂合作協議,合作雙方將共同打造一所營利性的老年病醫院。 復星醫院投資以現金出資,占合資營利性醫院不低于51%股權。合資醫院按照“三級甲等老年病專科醫院”和“老年友善醫院”標準建設,規劃占地面積約180畝,預計設置醫療床位2000張、養老床位1000張。 實際上,復星醫藥在老年醫院的投資運營方面并非“新人”。早在2015年12月3日,復星醫院投資就出資2.5億元與溫州市中醫院合作建立了營利性的溫州老年病醫院,并按照三級甲等老年病專科醫院標準建設,計劃于合作五年內開放床位500張。溫州老年病醫院于2016年6月6日正式開業。 此外,“和睦家”也是復星醫藥醫療服務板塊內的重要成員,自2014年復星收購和睦家母公司—美中互利后,和睦家目前在北京、上海、天津、青島開有5家綜合醫院和1家專科醫院,此外還有15家衛星診所位于北京、上海、南京、無錫、廣州等地;另有和睦家國際醫療中心坐落于博鰲。
◆ ◆ ◆ 遠東醫療:布局三四線城市
遠東宏信于2011年3月30日在香港聯交所主板上市。其三大主要股東分別是中國中化集團、中國民生投資股份有限公司和國泰人壽保險股份有限公司,因而也是一家國資背景企業。 遠東宏信早期做融資租賃起步,通過醫院管理咨詢等服務積累了到一定的產業經驗,2013年12月成立上海宏信醫療投資控股有限公司(下稱“遠東醫療”),正式進入醫院產業投資。遠東醫療是遠東宏信有限公司的核心戰略板塊。 根據遠東宏信2017年年報,其累計投資及控股的醫院有32家,床位數超過12000張。相較于其他醫療集團,遠東醫療所投資醫院在地域上最為廣泛,涉及華東、華南、華北、西南、東北、西北等多個地區。 遠東投資的醫院,多為縣市綜合醫院、中醫醫院以及腎病、婦產等專科醫院。其旗下醫院可分為兩類,一類為純粹的專科醫院,另一類為專科特色顯著的綜合性醫院。值得注意的是,遠東宏信旗下的中高端婦產、康復養老機構建設也在多地快速推進中。 在婦產領域,遠東醫療正逐步構建多層次的專業集群——包括面向中高端的“宏悅”品牌以及面向基層領域的大專科小綜合醫院婦產學科。目前,宏悅已在常州、攀枝花、黃石等地布局。 綜合來看,骨科,腎內科、婦產和腫瘤等專科科室便成為了遠東醫療的布局重點,這些科室有著足夠大的市場存量,同時也不像口腔、醫美等門檻低的科室容易進入。從地域上來說,遠東醫療的三十多家醫院遍布全國的中小城市。 因而,遠東的戰略較為特別,其定位為“大專科,小綜合”,布局三四線城市,錯位發展,走“農村包圍城市”的道路,并通過集團化運作去提高旗下醫院的服務質量、技術水平和診療效率。 ◆ ◆ ◆ 醫療集團管理是一大挑戰
總結來看,現有的六大床位數“過萬”的醫療集團以國資背景為主,多數床位數的急劇擴張都是在傳統廠礦企業剝離附屬醫院的背景下完成的,旗下不僅有綜合性醫院,還有康復養老、婦兒等專科醫院。且這些醫療集團都對醫院供應鏈管理寄予厚望,都在嘗試將醫療資產證券化。 具體到各家醫療集團的戰略和戰術上,各有所長。比如華潤鳳凰最擅長IOT投資,北大醫療則是為數不多的采取自建部分醫院的一個,而遠東醫療則采取差異化戰略,將市場鎖定在了三四線城市。 在現階段,床位數過萬對于這些醫療集團而言,相當于建立起了一定的規模競爭門檻,但是規模之外,下一步考驗的則是這些醫療集團的整體運營和管理能力,尤其是那些跨地域的醫療集團。
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